倪海夏经典解析，黄芪建中汤治疗虚劳里急

修心养性 2026年01月20日 11:07 22 观易之人

倪海夏深入解析《金匮要略》中的经典方剂——黄芪建中汤，重点阐述其在治疗虚劳里急方面的独特疗效，黄芪建中汤以黄芪益气固表、建中补虚，配伍桂枝、芍药调和营卫，适用于脾胃虚弱、中气不足所致的腹痛、乏力、自汗等症，文章通过倪海夏的临床经验与理论结合，揭示该方“补中寓调、扶正祛邪”的核心理念，读者可从中掌握中医辨证施治的思路，理解补益剂在慢性病与体质调理中的重要应用价值，提升对经典经方的临床认知与运用能力。

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你有没有那种感觉——早上爬起来，骨头像被谁偷走了一样，浑身软得像一坨刚蒸完的发糕？白天精神萎靡，晚上又睡不踏实，吃什么都觉得没劲儿，连打个喷嚏都怕把五脏六腑给震出来？别慌，这不是“亚健康”三个字能糊弄过去的，中医管这叫“虚劳里急”，说得再直白点：你的身体正在上演一场“内部罢工”。

而在这场内乱中，有一味方子，就像一位穿长衫、拿折扇的老中医，慢悠悠地踱步而来，轻轻一拍案：“诸位别吵了，我来主持公道。”它就是——黄芪建中汤，而今天，我们要请出那位江湖人称“经方侠客”的倪海夏先生，让他用他那带着湖南口音的犀利语调，给我们掰扯清楚：这碗甜甜黏黏的汤药，凭什么成了治疗虚劳里急的“头号功臣”。

“你说虚劳里急是啥？”倪海夏老师一开口，就带着一股子市井智慧，“简单讲，就是你这个人‘底子空了’，像一个漏了气的轮胎，还硬撑着跑高速。”

他喜欢打比方，说人就像一口锅，脾胃是灶台，气血是柴火，要是锅底破了（脾虚），火又小（气虚），那饭怎么熟？长期下去，不仅饭夹生，锅还可能烧穿，这时候，人就会出现腹中拘急、心悸、盗汗、四肢无力、面色苍白……这些症状不是感冒，也不是熬夜熬出来的，而是身体在拉警报：“再不管我，我就罢工！”

而黄芪建中汤，就是那个及时赶到的“维修工”,而且还是个带保温饭盒来的那种。

咱们先来看看这张方子的“家庭成员”：

桂枝：温阳散寒，像冬天里的一杯热姜茶,暖得从脚底板直冲天灵盖。
芍药：柔肝缓急，专治“肚子抽筋式”的疼痛，堪称“天然解痉片”。
炙甘草：和事佬，调和诸药，还能补中益气，像个居委会大妈,哪儿有矛盾她去哪儿劝。
生姜、大枣：厨房常客，却是药中功臣，一个驱寒，一个养血，搭配起来就是“平民版燕窝”。
饴糖：关键角色！这可不是普通的糖，它是麦芽糖，黏糊糊、甜丝丝，专门填补中焦的“空洞”，倪师常说：“没有饴糖，黄芪建中汤就像火锅没放辣，少了灵魂！”
黄芪：主角登场！补气界的“扛把子”，一出场就自带BGM，气场两米八，它不像人参那样猛，却像马拉松选手，耐力十足，缓缓提升你的“生命续航”。

合在一起，这方子干啥？八个字：温中补气,和里缓急。

“很多人一看‘建中’两个字，就觉得高深莫测，”倪海夏笑着摇摇头，“建中’重建中焦’的意思，中焦在哪？就在你肚脐往上一点点，脾胃待的地方，你这儿要是塌了，全身都得遭殃。”

他举了个例子：有个小伙子，28岁，程序员，天天加班到凌晨两点，靠咖啡续命，外卖当饭，结果呢？胃痛、乏力、动不动就出汗，一吹风就感冒，去看西医，查了一圈，说“神经官能症”，小伙子一脸懵：“我神经好着呢，是身体不行啊！”

后来找到倪师，一把脉，舌淡苔白，脉细弱，典型虚劳，倪师二话不说，开黄芪建中汤加减，特别叮嘱：“每天早晚喝，别喝凉的，别熬夜，少碰手机。”

三周后回来复诊，小伙子脸都圆了一圈，笑嘻嘻地说：“老师，我现在半夜不会突然惊醒啦！以前总觉得心慌，像被人追债似的，…安心多了。”

倪师咧嘴一笑：“那是，你终于给你身体发工资了。”

这方子妙就妙在“以甜养虚”，你想想，人饿极了，是不是特别想吃甜的？因为甜味入脾，能快速补充能量，饴糖在这里不只是调味，更是“战略物资”，它像胶水一样，把散掉的气黏回去，再由黄芪带队，一点一点修复受损的“城墙”。

有人问：“能不能用白糖代替饴糖？”倪师一听就瞪眼：“你家修房子，拿棉花糖当水泥使？”

不行！绝对不行！饴糖是麦芽发酵而成，有补中、缓急、润燥的作用，白糖只是甜，没那股“建设力”，就像你想盖楼，结果搬来一堆彩纸，看着漂亮,风一吹全飞了。

再说说“虚劳里急”这个病名，听着文绉绉的,其实它早就潜伏在现代人的生活中。

你有没有过这样的体验——
明明没干什么，却累得像跑了十公里？
吃完饭反而更胀、更难受？
稍微冷一点，肚子就绞着疼？
心情稍一紧张,胃就开始抗议？

这都是“里急”的表现，不是肠道有问题，而是“里”——也就是内在的正气太弱了，一有点风吹草动,就全线告急。

倪海夏说：“现在的年轻人，十个有八个都在‘虚劳’边缘蹦迪，熬夜、节食、情绪内耗，全是慢性自杀，黄芪建中汤不是万能药，但它是一面镜子，照出你对身体的亏欠。”

这方子也不是人人都能喝，倪师特别强调：“如果是实热证，比如上火、便秘、舌苔黄厚，那你喝这个等于往火堆里倒油——越补越糟。”

他还讲了个趣事：有位大姐，听说黄芪建中汤好，自己照方抓药，连喝一周，结果满脸长痘，嘴里发苦，跑来问倪师：“您这方子是不是过期了？”

倪师乐了：“你那是‘虚不受补’，不是方子问题，是你把自己当人参炖乌鸡了！”

倪海夏经典解析，黄芪建中汤治疗虚劳里急

用方之前，一定得辨证，中医最讲究“对症下药”，就像钥匙配锁，错一个齿,门都打不开。

但话说回来，黄芪建中汤之所以被称为“经典”，正是因为它精准地抓住了“虚劳”的核心矛盾——气虚+里急。

倪海夏经典解析，黄芪建中汤治疗虚劳里急

它不像一些猛药，追求“立竿见影”，而是像春雨，“随风潜入夜，润物细无声”，你喝个三五天，可能感觉不明显；但坚持两周，会发现：咦，手脚暖了，睡觉踏实了,连头发都好像多长了几根。

有个患者调侃说：“这药喝完，我老公都说我脾气变好了，不那么容易炸毛了。”
倪师哈哈大笑：“那是，气足了，心就不慌，心不慌，自然不跟全世界过不去。”

更妙的是，这方子还能“一人多用”，倪海夏在临床中发现，它不仅能治虚劳腹痛，对慢性胃炎、胃溃疡、产后虚弱、甚至某些类型的月经不调都有奇效。

关键是抓住“中气不足、营卫不和”这个病机，就像一把万能钥匙，虽然不能开所有锁，但只要结构相似,就能派上用场。

他曾治过一位更年期妇女，潮热盗汗、心悸失眠，西医说是“植物神经紊乱”，倪师一看，面色萎黄，说话有气无力，舌淡脉弱，果断用黄芪建中汤加龙骨、牡蛎，一个月后，患者激动地说：“老师，我现在半夜不用起来擦汗了，终于能一觉到天亮！”

倪师摆摆手：“别谢我，谢你自己肯按时喝药，也谢这碗汤里的饴糖——它把你快烧干的锅，重新加了点水。”

说到这里，你可能会问：这方子这么好,药店能不能直接买到？

答案是：有,但不如自己煎的靠谱。

因为成药往往剂量固定，无法根据个人体质调整，比如黄芪，有人需要30克才见效，有人15克就够，生姜几片？大枣几枚？这些细节,机器可不懂。

倪师建议：“有条件的话，最好找靠谱中医辨证开方，回家砂锅慢炖，闻着药香，也是一种疗愈。”

他还分享了自己的煎药秘诀：“先泡半小时，大火煮开转小火，至少熬40分钟，最后五分钟，把饴糖化进去，搅匀，喝的时候温温的，不要太烫，像喝奶茶那样，一口一口，让药力慢慢渗进去。”

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