倪海夏医案分享，麻黄升麻汤治疗肺热阴伤证

修心养性 2026年01月20日 18:54 23 洞势书生

本文分享倪海厦医案中运用麻黄升麻汤治疗肺热阴伤证的典型案例，关键词“肺热阴伤证”指外邪化热伤及肺阴，表现为咳嗽、咽干、痰少难咯等症，常见于外感后期或慢性呼吸道疾病，麻黄升麻汤出自《伤寒论》，具有清肺润燥、宣降肺气、滋阴和营之效，是治疗上热下寒、肺热脾寒夹杂证的重要方剂，通过本医案，读者可深入了解该方的辨证应用要点与加减思路，掌握中医在复杂病机中权衡寒热、扶正祛邪的诊疗智慧，提升对经典经方临床运用的理解与实践能力。

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“咳咳咳——”老张一进诊室，那声音就像老旧拖拉机启动前的预热声，震得药柜上的小瓷瓶都快跳起来，他一边捂着胸口喘气，一边苦笑着对坐堂大夫说：“医生啊，我这肺怕不是被火烧过？白天干咳，夜里更惨，嗓子像被砂纸打磨，喝水都疼！”

坐在桌后的倪海夏老师抬了抬眼镜,嘴角微扬：“您这不是普通咳嗽，是‘肺热’加‘阴伤’，俩坏蛋合伙在您肺里搞拆迁呢。”

老张瞪大眼：“啥？肺里还有黑社会？”

“差不多。”倪海夏笑着点头，“一个叫‘热邪’，火气冲天，专烧津液；另一个叫‘阴虚’，偷偷摸摸把身体的水分抽干，搞得你口干舌燥、晚上盗汗、咳出的痰还带点血丝——典型的‘肺热阴伤证’。”

老张听得直点头：“怪不得我媳妇说我最近说话像沙漠电台，信号强但内容干巴巴的。”

这话逗得候诊的几位大爷大妈都笑了,而倪海夏却没笑，他知道，这病看着像“上火”，实则复杂得多，现代人熬夜、吃辣、抽烟、空调吹得脑壳发凉脚底冒火，肺最容易中招，表面是咳嗽发热，内里却是津液亏虚、阴阳失衡，治不好就容易拖成慢性支气管炎，甚至往肺结核的方向走。

倪海夏医案分享，麻黄升麻汤治疗肺热阴伤证

“那咋办？吊水？抗生素？”老张一脸期待。

倪海夏摇摇头：“西药治标快，但根子还在，咱们得请一位‘特种兵’出马——麻黄升麻汤。”

“麻黄？那不是感冒药吗？”老张皱眉，“我这又不流鼻涕，用它干啥？”

“哎哟，你这问题问得好！”倪海夏来了精神，像个讲段子的相声演员，“麻黄升麻汤，名字听着像感冒方，其实是个‘调和阴阳的外交官’，它不像青霉素那样‘见菌杀菌’，而是先安抚肺里的‘暴动群众’，再给干涸的土地引水灌溉。”

他顿了顿,端起茶杯喝了一口，继续道：“你看啊，麻黄升麻汤出自《伤寒论》，张仲景老爷子写的‘中医圣经’，这个方子妙就妙在‘升降相因’——麻黄、升麻往上提，把郁闭的热邪散出去；天冬、麦冬、玉竹、萎蕤往下润，给受伤的肺阴补点‘护肤品’。”

老张听得一愣一愣的：“还能给肺擦面霜？”

“可不嘛！”倪海夏笑道，“你肺都脱皮了，还不让保湿？”

开完方子,倪海夏叮嘱：“一天两副，温服，别吃辣的，别熬夜刷短视频，尤其是那些‘震惊体’标题党，看多了心火旺，肺也跟着遭殃。”

一周后,老张乐呵呵地回来了，嗓门清亮了不少：“医生，神了！现在睡觉踏实了，咳少了，最重要的是——我老婆说我终于不是‘人形加湿器报警器’了！”

倪海夏哈哈一笑：“看来麻黄升麻汤这位‘外交特使’已经成功调解了你肺里的‘劳资纠纷’。”

但这还没完,后来倪海夏又接了个更棘手的案例——李女士，42岁，教师，常年讲课，嗓子用过度，加上更年期潮热盗汗，整个人像被架在火上烤。

她走进诊所时,嘴唇干裂，眼神疲惫，说话像在挤牙膏：“医生，我每天下午开始发烧，脸红得像刚喝完二锅头，晚上一身汗醒来，床单都能拧出水来，咳起来，喉咙像有刀片在刮。”

倪海夏一看舌象：舌红少苔，脉细数，典型阴虚火旺，肺肾阴伤。

“你这是‘焚稿断痴情’的林黛玉体质。”倪海夏半开玩笑地说。

李女士苦笑：“我要有她那文采，也不至于天天靠含片活着。”

“你这情况，光润肺不够，还得滋肾阴。”倪海夏边写方子边解释，“肺为水之上源，肾为水之根本，你现在是‘上游水库干了，下游河床裂了’，麻黄升麻汤正好能‘开天上云，引地下泉’。”

他调整了原方,加重了天冬、生地、玄参的剂量，又加了点五味子敛汗，酸枣仁安神。

“这方子，就像给干旱的大地来一场‘精准降雨’。”倪海夏比喻道，“不是哗啦一下全倒，而是细水长流，慢慢润。”

李女士将信将疑地抓了药,三天后复诊，她眼睛亮了：“低烧退了！昨晚居然没出汗！虽然还有点咳，但感觉……肺里有‘空气感’了。”

“什么叫‘空气感’？”倪海夏好奇。

“就是以前呼吸像在吸棉花，…像打开了窗。”她深吸一口气，像是第一次闻到春天的风。

“好比喻！”倪海夏竖起大拇指，“说明肺的‘通气功能’恢复了，津液也开始回流。”

说到这里,不得不提一句：麻黄升麻汤之所以特别，就在于它“以动促静，以升助降”，麻黄、升麻这些“升提药”，按理说容易伤阴，但在大队滋阴药的包围下，反而成了“开路先锋”——先把郁热散出去，后面的滋润才能跟上。

这就像是打仗,先派侦察兵把敌人的火力点摸清，大部队才好安全推进，如果一上来就猛灌滋阴药，等于闭着眼睛浇水，热邪闷在里面出不来，越补越堵。

有个学生曾问倪海夏：“老师，为啥不用清燥救肺汤？那方子不是专门治肺燥的吗？”

倪海夏反问：“你家厨房着火了，是先拿水浇，还是先打开窗户排烟？”

学生一愣：“当然是排烟啊，不然水一泼，蒸汽一冲，自己先呛死。”

“对喽！”倪海夏拍桌子，“麻黄升麻汤就是先‘开窗排烟’，再‘洒水降温’，清燥救肺汤是纯润，适合干咳无痰的老慢支；而麻黄升麻汤是‘润中有散’，适合那种又热又干、咳得撕心裂肺还带点寒热往来的复杂情况。”

临床上,这类病人不少，尤其现在空调房+外卖+熬夜的生活方式，搞得人外寒内热、上盛下虚，表面看是感冒，其实是身体在抗议：“老子快被你们折腾废了！”

而麻黄升麻汤,就像一位懂心理学的中医调理师，既不粗暴压制，也不一味迎合，而是巧妙平衡。

记得有个年轻程序员,28岁，连续加班三个月，突然开始午后低热、干咳、痰中带血丝，西医查了一圈，说“疑似结核”，吓得他差点辞职回老家。

倪海夏一看：舌红无苔，脉细数，情绪焦躁，双眼布满血丝，典型的“过劳伤阴，虚火上炎”。

“你这身体，就像一台超频运行的电脑。”倪海夏说，“CPU烧了，风扇还转不动，散热系统全靠‘肾阴’撑着，现在阴液耗尽，虚火直冲脑门，肺首当其冲。”

小伙子苦着脸：“那我能活多久？”

“只要你不再连续打游戏到天亮，按时吃饭睡觉，活到九十九没问题。”倪海夏笑着开了麻黄升麻汤加减方，叮嘱他“少打代码，多谈恋爱”。

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一个月后复查,体温正常，咳止，痰血消失，小伙子送来锦旗，上书八个大字：“代码救不了命，中药可以。”

全场爆笑。

但笑归笑,倪海夏始终强调：麻黄升麻汤虽好，不能乱用，它针对的是“寒热错杂、上热下寒、肺热血亏”的特定证型，要是你只是普通风热感冒，咽痛流黄涕，那用银翘散就够了，再用麻黄升麻汤，等于给already on fire的房子再加把柴。

“中医最忌‘一方通吃’。”倪海夏常说，“就像不能拿扳手修手机，每个方子都有它的‘岗位职责’。”

他还打了个生动的比方：“麻黄升麻汤就像特种部队里的‘空降兵’，只在复杂地形、敌情不明时出动，平时治安维护，还是靠社区民警——比如桑菊饮、杏苏散这些温和派。”

随着

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