倪海夏临床经验，桂枝加葛根汤治疗项背强痛

修心养性 2026年01月20日 16:36 18 更知难子

本文介绍倪海夏临床经验中运用桂枝加葛根汤治疗项背强痛的典型案例，关键词“桂枝加葛根汤”源自《伤寒论》，是调和营卫、解肌发表的经典方剂，其中葛根尤擅缓解项背拘急疼痛，具有升津舒筋、疏通经络之效。“项背强痛”多因风寒侵袭太阳经脉，导致气血运行不畅，临床常见于颈椎病、感冒后遗症等，倪海夏通过辨证施治，灵活应用此方，强调抓住“汗出恶风、项背牵强”主症，精准用药，疗效显著，读者可从中学习到中医辨证思维与经方在实际诊疗中的高效应用，掌握治疗外感兼经输不利证的重要方法，提升对经典方剂临床价值的理解与运用能力。

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“哎哟，脖子像被水泥封住了一样！”老李一进门就嚷嚷，肩膀耸得比耳朵还高，走路姿势活像个刚从冰箱里解冻的僵尸，他扭头看后视镜的动作,慢得像是在拍慢镜头回放。

坐在诊室里的倪海夏大夫抬头一笑：“又来一个‘颈’上添花的。”

老李一脸懵：“啥？”

“你这不是脖子僵硬，项背发紧嘛，典型的‘项背强几几’。”倪海夏一边搭脉一边说，“你这症状啊，古人都写进《伤寒论》了，就差没给你拍个X光贴上去。”

这话把老李逗乐了：“您别逗了，我都快半个月不能转头了，枕头都不敢换方向，睡觉跟守灵似的——动都不敢动。”

倪海夏点点头，眼神认真了几分：“你这是风寒袭表，太阳经气不舒，津液不能濡养筋脉，所以项背像被钢筋焊死了一样，治法很简单——桂枝加葛根汤，专克这种‘脖子罢工’综合征。”

“听着像武侠秘方？”老李眨眨眼。

“比秘方还靠谱，”倪海夏笑了，“这可是张仲景老爷子留下的真家伙，两千年前就专治你们这些现代低头族的老祖宗。”

桂枝加葛根汤，说白了就是桂枝汤的升级版，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，再加上一味关键角色——葛根，如果把桂枝汤比作一辆基础款小轿车，那加上葛根，立马就成了四驱越野，专门翻越“项背”这座高山。

“葛根是啥？”老李问。

“葛根啊，”倪海夏端起茶杯吹了口气，“就像人体的天然‘松筋油’，它能升阳解肌，把堵在脖子后面的寒气一点点拔出来，顺便把僵硬的肌肉给‘泡软’了，你看葛藤爬墙，多柔韧，多有劲儿——人吃了葛根，筋骨也就跟着‘伸懒腰’了。”

老李听得直点头：“那我是不是得天天啃葛根？”

“喝汤就行，”倪海夏笑出声，“又不是兔子。”

开完方子，老李半信半疑地走了，三天后回来，脸上的表情像是中了彩票：“大夫！我脖子能转了！昨天我还跟老婆跳了广场舞预备动作——左右摇摆！”

“哟，都开始热身了？”倪海夏挑眉，“看来葛根发力了。”

这可不是个例，在倪海夏的门诊里，这类“脖子卡壳”的患者，几乎每周都能碰上三五个，有上班族，整天对着电脑，脖子前倾得像只觅食的乌龟；有司机，开长途车十小时，下车时脑袋和肩膀已经融为一体；还有位阿姨，打毛衣打了三天，抬头一看,世界都歪了。

“最离谱的是有个程序员，”倪海夏回忆起来还摇头，“他说自己连续加班48小时，最后发现脖子僵得连鼠标都点不准，我说你这不是颈椎病，是‘代码中毒’。”

但甭管是谁，只要症状对得上——怕风、出汗、脖子发紧、转动不利，甚至牵连肩背酸胀，倪海夏二话不说,直接上桂枝加葛根汤。

“这方子妙就妙在‘调和营卫’。”他常对学生说，“风寒束表，营卫不和，就像家里的暖气片一半热一半凉，桂枝汤负责把整体温度调匀，葛根呢，专攻局部‘冷区’，尤其是脖子后面那条督脉和太阳经走的路线。”

有个学生问：“那为什么不用别的药通经络？比如羌活、独活？”

倪海夏反问：“你家厨房水管堵了，你是拿高压水枪轰，还是用温水慢慢冲？”

学生愣住。

“风寒初起，腠理未闭，这时候用猛药，就像拿消防栓浇花——花早炸没了。”他顿了顿，“桂枝加葛根汤，是温温柔柔地‘哄’身体出汗，让邪气顺着汗孔溜走，筋脉自然就松了。”

倪海夏临床经验，桂枝加葛根汤治疗项背强痛

也有人不信邪，一位年轻姑娘，西医诊断为“颈椎退行性变”，片子上看确实有点骨质增生，她拿着报告单来找倪海夏，语气带着几分挑战：“您这中药，能治结构问题？”

倪海夏临床经验，桂枝加葛根汤治疗项背强痛

倪海夏不急不恼，指了指她片子上的C5-C6节段：“你看这骨头，像不像两块年久失修的砖头，中间的灰浆都干了？”

女孩点头。

“可你现在疼，不是因为砖头本身，而是砖缝周围的木头架子（韧带）僵了，肌肉绷得像拉满的弓。”他笑了笑，“我们不拆墙，我们松弦，弦一松，砖头再歪也不硌人。”

姑娘将信将疑地喝了七天药，回来时笑容灿烂：“我居然能仰头看天花板了！我妈说我像终于学会抬头的天鹅。”

“那你可别学天鹅打架，”倪海夏打趣，“悠着点。”

有意思的是，这方子不仅治“物理型”脖子僵，连情绪紧张引起的“心理型”项背强,也能收拾。

有个中学老师，每次月考前一周，脖子就铁板一块，还得靠止痛药续命，倪海夏一问，果然是压力山大，晚上睡不着,白天脑袋重。

“你这是‘心事压颈’。”倪海夏说，“脑子想太多，肩膀就得替你扛。”

老师苦笑：“您说得太对了，我每天都在扛全班的成绩。”

“那就换个方式扛。”倪海夏开了桂枝加葛根汤，加了点安神的小配伍，“药喝下去，不仅是肌肉松，心也得松，不然你这脖子，迟早变成‘压力警报器’。”

两周后，老师发来信息：“这次考试，我没吃止痛药，脖子也没造反，学生考得还行——我终于能抬头看他们了。”

说到底，桂枝加葛根汤之所以在倪海夏手里屡试不爽，不只是因为它出自经典，更在于它“因势利导”的智慧，它不强行对抗，不暴力驱邪，而是像春天的溪水,轻轻融化冬天的冰层。

有人问倪海夏：“这方子有没有副作用？”

他笑：“最大的副作用，可能是你突然发现自己太久没抬头看过天空了。”

也有人担心：“我这病会不会复发？”

“只要你还低头看手机，”倪海夏耸耸肩，“它就有机会卷土重来，但药在，方在，脖子就不会 permanently 罢工。”

老李成了倪海夏的“义务宣传员”，见人就说：“我那脖子，差点以为要换零件了，结果一碗汤搞定，比美团外卖还快。”

“你这比喻挺接地气。”倪海夏听完直笑。

“那必须的，”老李拍拍肚子，“我现在不仅脖子灵活，心情也顺了，以前看谁都像欠我钱，现在看谁都像能一起跳广场舞。”

倪海夏点点头：“病好了，生活才有节奏感，不然，连探戈都跳成机械舞。”

如果你哪天突然觉得脖子发紧，转头像生锈的机器人，别急着去拍片、扎针、推拿三连击，先想想：是不是受了风？是不是出了汗又吹空调？是不是连续低头超过八小时？

如果是，不妨试试这碗两千岁的“颈部解压汤”。

毕竟，正如倪海夏常说的那句话：“古人没手机，但他们懂脖子；我们有CT，却忘了怎么抬头。”

一碗桂枝加葛根汤下肚，不只是筋脉舒展，更是让人重新学会——
抬起头，看看云，吹吹风，做回那个能自由转动的自己。

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