倪海夏临证经验，桂枝去桂加茯苓白术汤

修心养性 2026年01月20日 11:56 34 更知难子

倪海夏临证经验中对“桂枝去桂加茯苓白术汤”的运用，体现了其辨证精准、灵活化裁的中医思维，此方原出自《伤寒论》，实际应为“桂枝去芍药加茯苓白术汤”，用于表邪已解、水湿内停之证，关键词“去桂”实为后世误传，倪海夏通过临床验证强调应去芍药以利水气，该方核心在于健脾利湿、调和营卫，适用于脾虚湿盛、头身重痛、小便不利等症，本文结合倪海夏的诊疗案例，解析方义演变与应用要点，帮助读者正确认识古方本源，掌握水湿病证的辨治思路，提升临床实效。

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“这方子，简直是中医里的‘隐形冠军’！”——这是我第一次听师父讲到“桂枝去桂加茯苓白术汤”时脱口而出的话，他笑得胡子直抖：“你小子倒是会起外号，不过还真贴切。”

说实话，刚听到这个方名，谁不懵？“桂枝汤”大家熟，张仲景的“万能感冒方”，一锅热腾腾的姜枣汤下去，汗一出，人就活过来了，可这“去桂”……不是把主角给炒了？那还叫什么桂枝汤？这不是把周杰伦换成背景音乐吗？

但倪海厦先生不这么看，他说：“别被名字吓跑，去掉一个字，反而多出一条命。”

这话听着玄,其实精辟得像刀片划开雾气。

倪海夏临证经验，桂枝去桂加茯苓白术汤

话说回来，这“桂枝去桂加茯苓白术汤”出自《伤寒论》，原文写着：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”你看，病人明明吃了桂枝汤，症状却没走，脑袋还是僵，身上发热却不冒汗，肚子胀胀的，尿还不畅快，这时候，老祖宗果断说：停！别再用桂枝了，它在这儿不光帮不上忙,可能还在捣乱！

就像请了个明星来救火，结果他只会跳舞——场面热闹,火越烧越大。

倪师常说：“辨证如破案，药不对症，补药也能变毒药。”这句话在他用这个方子时体现得淋漓尽致。

我曾亲眼见过一位中年大叔，姓李，是附近菜市场的摊主，整天扛白菜、搬冬瓜，累得跟陀螺似的，某天突然脖子发僵，脑袋重得像塞了十斤沙，还低烧不断，吃了退烧药也不管用，更糟的是，尿少得可怜，一天才跑两趟厕所,整个人浮肿得像刚从水里捞出来。

西医查了一圈，说“疑似颈椎病”，开了点肌肉松弛剂，结果呢？脖子还是硬，脸还是肿，脾气还越来越暴躁。“我这不是病，是被生活腌入味了！”他苦笑着对我说。

后来他找到倪师，倪师三指搭脉，眉头一挑：“这不是外感，是水邪作祟！心下满，小便不利，典型的‘水停中焦’。”说完，大笔一挥：桂枝去桂加茯苓白术汤。

我差点呛住：“老师，这方子里连桂枝都没有，还能叫解表方？”

倪师瞪我一眼：“你以为所有发热都是风寒？这人的热，是水气郁而化热！就像蒸笼里闷久了，外面不着火，里面也烫手。”

果然，三剂药下去，李先生半夜开始排尿，“哗啦啦”跟黄河决堤似的，第二天脖子松了，脸也瘦了，精神头足得能再去扛两麻袋土豆。“这药，比我媳妇熬的绿豆汤还利水！”他乐呵呵地说。

你看，这就是中医的妙处——不看标签，只看本质，就像你不该因为汉堡没有米饭就不承认它是饭，也不该因为这方子没了“桂枝”就否定它的价值。

在倪海厦的临床体系里，这方子简直就是“水利工程师”，茯苓利水渗湿，像个小水泵，默默把体内多余的水分抽走；白术健脾燥湿，相当于给脾胃装了个除湿机，不让湿气再生，芍药柔肝缓急，顺便帮肌肉放松；炙甘草和大枣调和诸药，像团队里的和事佬，谁都不得罪,谁都离不开。

整个方子，没一味猛药，却像一场温柔的春雨，悄悄化解了体内的“内涝”。

有次我问倪师：“这方子能不能治现代病？比如慢性疲劳、亚健康？”

倪海夏临证经验，桂枝去桂加茯苓白术汤

他喝了口茶，慢悠悠说：“现在的人啊，坐着开车，躺着刷手机，运动靠意念，喝水靠奶茶，脾虚湿盛，十个里有八个是‘水桶腰+大脑雾’，这方子，正好给他们体内做个大扫除。”

他还打了个特别形象的比方：“人体就像一辆车，气血是油，经络是管道，可你要是油路里进了水，再好的发动机也得熄火，这时候，不去换油，反而拼命踩油门，不是找毛病吗？”

所以啊，别迷信“补”字当头，减法比加法更有力，就像减肥，你不先清掉肚子里的宿便,吃再多蛋白粉也是白搭。

这方子用得巧，甚至能对付某些偏头痛、美尼尔氏症，尤其是那种“头重如裹、晕晕乎乎、起床就想躺下”的类型，倪师管这叫“湿蒙清窍”——湿气像个厚棉被，把脑子给捂住了，掀开它,阳光自然照进来。

也不是人人都适合，你要是干瘦如柴、口干舌燥、夜里盗汗，那对不起，这方子对你就是“雪上加霜”，中医最忌“千人一方”,就像你不能给沙漠里的人送潜水艇。

最后说句掏心窝的：学中医，别死磕书本。《伤寒论》的字是死的，病人的脉是活的，倪海厦的伟大，就在于他能把两千年前的方子,变成今天老百姓碗里的救命汤。

下次你听说谁“发热、头僵、尿少、腹胀”，别急着开麻黄桂枝，不妨想想那个“被除名”的桂枝汤——它虽然丢了名字,却赢得了疗效。

正如倪师常说的：“方不在大，对证则灵；药不在多，中病即止。”

这碗去桂留苓术的汤，看似低调，实则深藏不露，它不像那些轰轰烈烈的猛将方，冲杀在前；它更像一位沉默的清道夫，默默疏通你体内的“下水道”，让你轻盈起来,清醒过来。

你说，这样的方子，配不配得上“隐形冠军”这个称号？

我觉得，不但配,而且值得鼓掌三分钟。

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