倪海夏临证心得，当归四逆汤治疗血虚寒厥

修心养性 2026年01月19日 22:20 30 静修一念

本文介绍倪海夏临证经验中运用当归四逆汤治疗血虚寒厥的经典案例，关键词“当归四逆汤”出自《伤寒论》，是温经散寒、养血通脉的代表方剂；“血虚寒厥”指因血液亏虚兼阳气不足导致四肢厥冷等症状，文章通过临床实例，解析该方在寒凝经络、血虚失养等病症中的应用原理与辨证要点，读者可从中掌握中医辨证施治思路，理解经方在现代临床中的实用价值，学习如何根据舌脉症候准确使用当归四逆汤，提升对虚寒性疾病的诊治能力。

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人这一辈子,谁还没被冷过？冬天穿短裤出门，腿都快冻成冰棍儿；夏天猛灌冰可乐，胃里像塞了块千年不化的北极冰，但这些冷，顶多是“皮外伤”，真正的冷，是从骨头缝里钻出来的，是从心窝子往外冒的寒气——那不是空调开太猛，那是身体在“报警”！中医管这叫“血虚寒厥”，听名字挺吓人，其实说白了，血不够用，还特别怕冷”。

而在这类病症面前,有位老将，穿着红袍、提着灯笼，一剂下去，寒气退散，手脚回暖——它就是《伤寒论》里的明星方：当归四逆汤，今天咱们就借着倪海夏老师的临证心得，聊聊这个“暖身界的扛把子”，是怎么在临床中“打怪升级”的。

话说那天,倪老师刚坐下喝口茶，门诊就冲进来一位大姐，裹得跟粽子似的，还直哆嗦。“大夫啊，我这手啊脚啊，一年到头冰凉，夏天不敢吹风扇，冬天穿三双袜子还觉得脚底像踩在雪地里。”她说着，把手伸过来，倪老师一摸——嚯！那手感，活脱脱刚从冰箱冷冻层捞出来。

倪海夏临证心得，当归四逆汤治疗血虚寒厥

“你这是‘血虚寒厥’。”倪老师笑眯眯地说，“你这身子，就像一辆没油的车，发动机再好，也跑不动，血就是你的‘汽油’，现在油少了，还加上天气冷，管道都结冰了，车轮子当然转不动。”

大姐一听,愣了：“啥？我贫血吗？验血报告明明正常啊！”

倪老师摇摇头：“西医看的是数值，中医看的是‘感觉’，你手脚冰凉、月经量少、颜色淡、容易疲倦、指甲脆、嘴唇发白——这不是血虚，啥是血虚？别拿化验单当护身符，身体不会骗人，它冷得瑟瑟发抖，就是在喊‘救救我’！”

这时候,当归四逆汤就该登场了，它不像那些“火辣辣”的附子汤，一上来就给你灌岩浆；它更像一个温柔的暖男，悄悄点燃壁炉，让你从内到外慢慢暖起来。

它的配方听着简单：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣、生姜，八味药，不多不少，却像一支配合默契的乐队，各有分工，合奏出一曲“温暖交响乐”。

当归是主唱,补血活血，嗓音醇厚；桂枝是鼓手，温通经脉，节奏带感；芍药是和声，柔肝缓急，不让情绪炸场；细辛是电吉他，穿透力强，能把寒气从最深的角落揪出来；通草是指挥，疏通经络，让气血走对路；大枣和生姜是后勤组，补中益气，提供能量；甘草是压轴嘉宾，调和诸药，让大家别打架。

倪老师常说：“这方子妙就妙在‘温而不燥，补而不腻’，它不猛，但持久，像南方的冬天，没有暖气，但靠一床厚棉被，也能熬过去。”

有回,倪老师接诊了个年轻姑娘，25岁，白领，典型“作死型养生”代表：熬夜追剧、奶茶续命、空调房穿吊带，结果来的时候，手脚冰凉不说，痛经还严重到要请假。

“每次来月经，我都觉得自己像个被命运掐住脖子的鱿鱼，蜷缩在沙发上，生不如死。”姑娘苦着脸说。

倪老师听完,笑了：“你这是典型的‘寒凝血瘀’，血虚加上寒气堵路，血走不动，疼得你怀疑人生。”

他二话不说,开了当归四逆汤加吴茱萸、生姜——也就是原方基础上加点“火力”。

“先喝七天，别碰冰的，别熬夜，晚上泡脚，水要热，时间要够，泡到微微出汗为止，不然，药再好，你也白搭。”

姑娘将信将疑地走了,一周后复诊，眼睛亮了：“大夫！我这次月经居然不那么疼了！…手居然暖了！”

倪老师得意地翘起嘴角：“我说啥来着？你这不是病，是‘生活方式病’，药是钥匙，打开门；你自己得走进去，关窗、添衣、好好睡觉，才是长久之计。”

倪海夏临证心得，当归四逆汤治疗血虚寒厥

有人问：“这方子是不是人人都能用？”倪老师立马摆手：“别瞎搞！中医最忌‘照方抓药’，你要是体内有实热，比如正发烧、喉咙痛、满脸痘，再来一碗当归四逆汤，那不叫治病，那叫火上浇油，等于给汽油桶扔烟头！”

他还讲了个趣事：有个患者自己上网查，觉得“手脚冷”就该用这个方，于是照着剂量抓药煮了喝，结果第二天，嘴上起了大泡，鼻子冒火，赶紧跑来问：“大夫，我是不是喝错了？”

倪老师哭笑不得：“你舌苔黄厚，口气重，明显是湿热体质，还敢用温补的药？你这哪是治寒厥，你是想把自己‘烤熟’啊！”

当归四逆汤虽好,但它不是“万能暖宝宝”，倪老师强调，辨证是关键，怎么辨？他总结了几条“江湖口诀”：

手脚常年冰凉,尤其冬季加重；
女性月经量少、色淡、延期；
面色苍白或萎黄,唇甲无华；
舌质淡,苔薄白，脉细弱或沉细；
怕冷喜暖,穿衣比别人多。

符合这几条,才算是“血虚寒厥”的“正版用户”，否则，乱用只会适得其反。

他还提醒：“这方子见效慢，别指望一剂就变‘暖男暖女’，一般得吃两周以上，身体才会慢慢‘解冻’，就像冬天的水管，冻得太久，光靠热水冲不行，还得耐心等着冰化。”

有意思的是,倪老师发现，现代人得“血虚寒厥”的越来越多，尤其是年轻女性，为啥？他一针见血：“你们一边喊着‘我要养生’，一边干着‘自残’的事！冷饮当水喝，露脐装配短裙，空调开到16度，晚上刷手机到两点——这哪是生活，这是跟自己的阳气玩‘猫捉老鼠’！”

他打了个比方：“人体就像个火锅店，脾胃是炉子，气血是汤底，你天天往锅里倒冰水，炉火还能旺吗？汤底都结冰了，食材怎么涮得熟？”

当归四逆汤治的是“症”，但真正要治的，是那种“作死式”的生活方式。

临床上,倪老师还常用这方子“跨界”治疗其他病，比如雷诺氏病（一种遇冷手指发白发紫的病），西医没啥好办法，他就用当归四逆汤加减，效果出奇得好。

还有个患者,长期偏头痛，每到阴雨天就发作，痛得睡不着，检查又查不出问题，倪老师一摸脉，细弱无力，舌淡，立刻判断是“血虚寒厥，寒邪上犯清窍”，改用当归四逆汤加川芎、藁本，三周后，头痛频率减少一半。

患者感动得差点跪下：“大夫，您这药，比止痛片还灵！关键是，不伤胃！”

倪老师摆摆手：“不是药神，是路走对了，你那头痛，根本不是‘脑袋有问题’，是‘身体太冷，血上不去’，就像山顶信号塔没电，你以为是手机坏了，其实是基站断电了。”

说到底,当归四逆汤之所以在倪海夏的临证中屡建奇功，不在于它有多神秘，而在于它“对症下药”的精准与温和。

它不像西药那样追求“快速压制症状”，而是像一位老友，默默帮你把身体的“供暖系统”修好，让气血自然流通，让温暖从根上长出来。

倪老师常说：“中医不是魔法，是智慧，它不告诉你‘吃什么马上好’，而是教你‘为什么不好’，然后陪你一点点调整，回到平衡。”

如果你也是那个“一年四季手脚冰凉”的人，别急着买暖宝宝贴，也别迷信什么“网红养生茶”，先静下心来，问问自己：是不是熬夜太多？饮食太凉？心情太压抑？

找个靠谱的中医,辨证一番，如果真是血虚寒厥，当归四逆汤

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