倪海夏临证心得，苓桂术甘汤治疗痰饮眩晕的要点

修心养性 2026年01月21日 01:04 24 止观行者

倪海夏临证心得中强调，苓桂术甘汤是治疗痰饮所致眩晕的经典方剂，其核心在于温阳化饮、健脾利湿，关键词“痰饮”指体内水液代谢失常所酿生的病理产物，“眩晕”则是其常见临床表现，文章围绕该方的辨证要点、药物配伍与加减运用展开，突出“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则，读者可通过本文掌握苓桂术甘汤在实际诊疗中的应用技巧，提升对阳虚饮停型眩晕的辨治能力，理解中医“审因论治”的精髓。

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本文目录导读：

痰饮，是“体内的沼泽地”
四味药，四个角色
临证要点：别只看“晕”，要看“根”
关键在于辨证，别当“方子搬运工”
幽默背后的严谨
生活调理，才是长久之计
结语：古老方剂，现代智慧

你有没有过那种感觉——早上一睁眼，天旋地转，仿佛地球突然决定不按常规自转了？脑袋像被塞进洗衣机甩了十圈，脚底发软，扶墙都扶不稳，这时候，别急着怀疑自己是不是昨晚喝多了，也别第一时间冲去查脑CT，在中医老手倪海夏眼里，这很可能不是“脑子出问题”，而是“水”出了问题——说白了，是“痰饮”在作怪。

没错，就是那种看不见摸不着，却能在身体里悄悄搞破坏的“湿气搬家团”，它们最喜欢在脾胃安营扎寨，然后顺着经络乱窜，一到头部，就开始捣乱：“来啊，跳舞啊！让我们一起旋转！”你头晕了，恶心了，走路像踩棉花——典型的“痰饮眩晕”。

那怎么办？上药！

这时候，倪海夏老爷子微微一笑，从药柜里抽出四味药：茯苓、桂枝、白术、甘草，轻轻一摆，宛如排兵布阵。“就它了，苓桂术甘汤。”语气淡定得像是在点一份家常小炒，但疗效却堪比“急救直升机”。

倪海夏临证心得，苓桂术甘汤治疗痰饮眩晕的要点

痰饮，是“体内的沼泽地”

倪海夏常说：“人体就像一片土地，脾是园丁，脾虚了，园丁偷懒，水排不出去，田地就成了沼泽，痰饮，就是这片沼泽里的烂泥。”他喜欢用生活化的比喻，让复杂的医理变得接地气，你看，多形象——谁没见过雨后积水的菜地？杂草丛生，泥泞不堪，走两步就陷进去，人体若如此,岂能不晕？

治痰饮眩晕，关键不是“镇静”，而是“排水”，西药可能让你暂时不晕，但就像拿块木板盖住臭水沟，表面平静，底下照样腐烂，而苓桂术甘汤不同，它是“疏通下水道+重修排水系统”的组合拳。

四味药，四个角色

我们来给这四位“演员”排个座次：

茯苓——水利局局长，专门负责利水渗湿，把体内多余的水分打包送走，倪海夏打趣说：“它就像那个每天清晨扫街的大妈，勤快得很，见水就清。”

桂枝——暖气工，温通阳气，把被寒湿堵住的通道重新打通，没有它，光排水不加热，就像冬天开窗放湿气,人得冻出鼻涕泡来。

白术——脾的私人教练，健脾燥湿，增强脾胃运化能力，防止“沼泽地”反复出现，倪海夏说：“脾要是弱鸡，再多茯苓也是白搭，得先把它练壮实了。”

甘草——和事佬兼后勤部长，调和诸药，不让它们打架，顺便补中益气,给身体加点油。

四个人配合默契，一个排水，一个加热，一个强基，一个协调——简直就是中医界的“复仇者联盟”。

临证要点：别只看“晕”，要看“根”

有一次，一位五十多岁的阿姨来看诊，一进门就说：“医生，我头晕三年了！医院检查啥都正常，可我就是晕啊，像坐船！”
倪海夏没急着开方，先问：“早上起来嘴里是不是黏黏的？大便稀不稀？舌苔厚不厚？”
阿姨眼睛一亮：“哎哟！您怎么知道？我舌头上老有白腻苔，像铺了层奶酪！”

倪海夏笑了：“这就是证据，你不是神经系统问题，是‘水漫金山’了。”
随即提笔写下苓桂术甘汤原方，叮嘱：“回去煮药，别加糖，那玩意儿助湿，等于往沼泽里倒牛奶。”

一周后复诊，阿姨笑得像朵向日葵：“晕减轻了八成！现在我能自己买菜了，不用老头子搀着。”

关键在于辨证，别当“方子搬运工”

倪海夏最讨厌那种“听说这个方子好，我就拿来用”的人，他说：“中医不是菜单点菜，你是厨师，得看火候、看食材。”

比如同样是头晕，肝阳上亢的人用苓桂术甘汤？那是火上浇油，肾虚为主的？也不合适，必须抓住“痰饮”这个核心——舌苔白腻、脉沉滑、胸闷、恶心、头重如裹，这些才是“入场券”。

他还强调剂量灵活：“桂枝不能一概用10克，阳虚重的，我敢用到15克；怕上火的，9克就够，白术也得分生用还是炒用，生的燥湿猛，炒过的更护脾。”

幽默背后的严谨

别看倪海夏说话风趣，临证却一丝不苟，他曾半开玩笑地说：“我开苓桂术甘汤，比年轻人谈恋爱还小心，少一味不行，多一味添乱，剂量差两克，效果可能差十万八千里。”

有学生问他：“老师，这方子这么神，能不能做成保健品，全民推广？”
他立马瞪眼：“你这是要把‘良药’变成‘毒药’！没痰饮你吃它，等于没事找事，把好好的脾胃折腾坏。”

生活调理，才是长久之计

药再好，也得配合“生活习惯改造计划”，倪海夏总对病人说：“别一边喝着苓桂术甘汤，一边啃炸鸡喝冰啤，你这是左手排水，右手灌水，神仙来了也救不了。”

倪海夏临证心得，苓桂术甘汤治疗痰饮眩晕的要点

他建议：少吃甜食冷饮，规律作息，适当运动。“脾喜欢温暖干燥，你天天吃冰淇淋，等于在脾门口堆雪人，它能干活吗？”

古老方剂，现代智慧

在这个动不动就靠影像学检查的时代，苓桂术甘汤像一位沉默的老匠人，不声不响地修复着被“湿气”侵蚀的身体，而倪海夏，正是那位懂得倾听身体语言、精准调配药力的“中医翻译官”。

他说：“治病不是对抗症状，是帮身体找回秩序，就像暴雨过后，不是责怪雨水，而是疏通沟渠。”

下次你再头晕，不妨问问自己：我是不是该“排水”了？也许，一碗温热的苓桂术甘汤，正等着把你从“沼泽”里拉出来,重新站回坚实的大地上。

毕竟，人生已经够难了，何必让脑袋也跟着“转圈圈”呢？

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