倪海夏经验分享，大黄附子汤治疗寒积腹痛

修心养性 2026年01月20日 17:09 22 静修一念

本文分享倪海夏运用大黄附子汤治疗寒积腹痛的临床经验，关键词“大黄附子汤”出自《金匮要略》，是温下法代表方剂，主治寒积里实证，具有温阳散寒、通便止痛之效；“寒积腹痛”指寒邪凝滞肠胃导致的剧烈腹痛，常见于阳虚体质者，文章通过典型医案解析，揭示辨证施治要点，强调寒热辨别的关键性，读者可从中掌握经方应用思路，学习如何根据脉症判断寒实证，并了解倪海夏“扶阳抑阴”的学术思想在实战中的体现，提升中医临证能力。

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“肚子疼得像被一群小矮人拿锤子从里往外凿！”这是我一位朋友在冬夜里捂着肚子，一边在地上打滚一边喊出的原话，他那天晚上吃了火锅、冰啤酒，又吹了冷风，结果半夜被腹痛“叫醒”，疼得连手机都拿不稳,只差没打电话给阎王预约床位。

这可不是普通的胃痛，而是中医里说的“寒积腹痛”——简单讲，就是寒气在肚子里扎了营，还顺带把肠道当成了自家客厅，横冲直撞，搞得五脏六腑集体抗议，这时候，你吃止痛药？可能顶一会儿；喝热水？顶多暖个表面，但若想真正“驱逐寒寇”，还得请出那位中医界的“冬季特警”——大黄附子汤。

说到这个方子，就不得不提倪海夏老师，这位江湖人称“经方活字典”的中医大咖，在无数个寒夜中用一碗热腾腾的大黄附子汤，把患者从“腹痛地狱”拉回人间，他曾笑言：“寒积腹痛嘛，就像冬天水管冻住了，你得一边加热，一边疏通，光靠敲是没用的。”

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那大黄附子汤到底神在哪？它只有三味药：大黄、附子、细辛，听起来简单得像是厨房调料组合，可配伍起来，那真是“文武双全”，附子是猛将，专攻驱寒，像一队穿着铠甲的火骑兵，直接杀进寒气盘踞的腹地；大黄是清道夫，负责通便排毒，把积在肠里的“垃圾”一路推走；细辛则是“开路先锋”，能把寒气堵住的通道重新撬开,让气血重新流通。

我曾亲眼见过一个病例，老李，五十多岁，东北汉子，天生不怕冷，结果某天贪嘴吃了半盆凉拌菜，外加两瓶冰镇汽水，当晚就开始“闹肚子”，不是拉稀，而是那种“想上厕所却上不出来，肚子胀得像塞了个篮球”的痛苦，他老婆急得直跺脚：“再这样下去，咱家马桶都要跟他结仇了！”

送到医院，查了一圈，医生说“肠胃功能紊乱”，开了点西药，吃了两天，没见好，反而更胀了，后来有人建议试试中医，找到了一位熟识的医师，一听症状，立马来了句：“这是典型的寒积便秘，得用大黄附子汤！”

三剂药下去，老李第二天早上就“轰”地一声，仿佛黄河决堤，整个人从床上弹起来大喊：“我活过来了！这感觉，比中彩票还爽！”

这不是瞎蒙的，倪海夏老师强调，用这个方子，关键在于辨证，你要是热性腹痛，比如吃完辣条后肚子烧得慌，那这方子可不能碰，不然等于往火堆里浇汽油，但如果是那种“冷得打哆嗦、手脚冰凉、舌苔白厚、大便不通”的典型寒象，那大黄附子汤就是量身定制的“解冻剂”。

有趣的是，很多人一听“大黄”就怕，觉得那是泻药，伤身子，可倪老师打了个比方：“大黄就像扫雪车，冬天路上积了厚厚一层雪，你不扫，车没法走，人也没法行，但扫完之后，道路畅通，大家才能安心出门。”关键是掌握分寸,对症下药。

我还记得有次听他讲课，底下有个年轻人举手问：“老师，我能自己抓药煮吗？”倪海夏笑着摇头：“你敢拿炮仗当烟花放吗？附子可是有毒的，处理不好，不是治病，是‘治命’。”说得全场哄笑，但也记住了——这方子虽好,也得在专业指导下用。

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说到底，大黄附子汤之所以能成为治疗寒积腹痛的经典，不在于它有多神秘，而在于它精准地抓住了“寒凝+闭塞”这一病机核心，它不像某些药，只管头痛医头，脚痛医脚，而是从根上解决问题——寒散了，通路开了,自然就不痛了。

生活里，我们常忽略身体发出的信号，一顿冷饮、一夜贪凉，看似小事，却可能在体内埋下“寒雷”，等到炸了，才想起找补，那就晚了，与其等到疼得满地打滚，不如平时多穿点，少吃点冰的，真要用了大黄附子汤，那也是“不得已而为之”的雷霆手段。

最后送大家一句倪老师的口头禅：“病来如山倒，病去如抽丝，但只要方向对，再难的结也能解开。”大黄附子汤，就是那把专为寒积腹痛打造的“中医小钥匙”。

肚子疼不可怕，可怕的是你不知道疼从何来，下次再有人说“我肚子像被冷冻柜腌入味了”，别笑，赶紧提醒他：该煮药了。

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