倪海夏医案分享，半夏散及汤治疗少阴咽痛

修心养性 2026年01月20日 12:08 21 知难居士

本文分享倪海夏医案中运用半夏散及汤治疗少阴咽痛的典型病例，关键词“少阴咽痛”指属少阴经的虚寒型咽喉疼痛，常伴恶寒、脉微细，需辨证施治，半夏散及汤出自《伤寒论》，由半夏、桂枝、甘草等组成，具温阳散寒、化痰利咽之效，适用于寒邪客于咽喉之证，文章通过真实医案解析，展现中医辨证思维与经方临床应用价值，读者可从中学习到少阴病的诊断要点、半夏散及汤的使用指征及其在咽喉疾患中的独特疗效，提升对中医经典方剂的理解与实践能力。

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你有没有过那种嗓子疼得像被砂纸打磨过的体验？不是感冒初期的轻微刺痒，也不是扁桃体发炎时的灼烧感，而是那种从喉咙深处缓缓渗出、越吞咽越痛、连喝水都像在喝刀片的感觉？如果你经历过，那你大概率已经和“少阴咽痛”打过照面了。

今天咱们不聊什么高深莫测的理论，也不搞那些让人头大的术语轰炸，来点实在的——聊聊一代中医奇人倪海厦老师的一个经典医案：用半夏散及汤，三剂搞定少阴咽痛,快得像外卖小哥送麻辣烫还差两分钟就到门口。

故事的主角是个中年大叔，姓张，外号“老烟枪”，三十年烟龄，一天两包雷打不动，他来找倪师的时候，嗓子已经哑了快两周，医院看了三次，抗生素吃了两轮，清热解毒口服液喝了半箱，结果呢？越治越糟，医生说：“慢性咽炎，没法治，只能忍。”老张一听差点当场表演一个“仰天长啸，泪洒衣襟”。

他找到倪海厦时，声音像是被砂轮磨过，“嘶……嘶……”地往外挤字，每说一句都像在完成一项极限挑战，他苦着脸说：“倪老师，我这嗓子，现在别说唱歌了，连‘哎’一声都觉得疼得要命。”

倪师听完，轻轻搭脉，眉头一挑，又看了看舌苔——淡白，略润，没有明显的红肿热痛，他微微一笑：“你这不是火，是寒！”

“啊？”老张瞪大眼，“寒？可我天天上火啊，口干、烦躁、睡不好，这不都是上火吗？”

倪师笑了：“你以为上火就是红、肿、热、痛？错啦！身体里太寒了，阳气被逼得往上跑，反而表现出‘假火’，就像冬天屋里冷，你把暖气开到最大，结果天花板都快烤糊了，可脚还是冰的——这是真热吗？不，是调节失常。”

老张听得一愣一愣的，仿佛打开了新世界的大门：“…我嗓子疼，是因为太寒了？”

“没错！”倪师斩钉截铁，“你这是典型的少阴病咽痛，少阴经走咽喉，寒邪入里，凝滞气血，不通则痛，你吃的那些清热药，全是在雪上加霜，越清越寒，越治越重。”

说完，倪师提笔写下一方：半夏散及汤。

方子简单得让人怀疑人生：

制半夏 15克
桂枝 15克
甘草（炙）10克

就这么三味药，水煎温服，每日一剂,连服三日。

老张拿着方子，一脸狐疑：“就这？三味药？比我家煮姜汤还简单……能行吗？”

倪师笑着拍他肩膀：“药不在多，在准，这方子就像一把钥匙，专开少阴那扇被寒气冻住的门，你要是不信，回去试试，三天后回来告诉我。”

三天后，老张真的回来了——声音洪亮，中气十足，进门就喊：“倪老师！我活过来了！”

原来，第一剂药喝下去，半夜就觉得喉咙松了，像有人拿暖手袋贴在脖子上；第二剂后，说话不再“嘶嘶”作响；第三剂喝完，嗓子清爽得能飙《青藏高原》副歌。

倪海夏医案分享，半夏散及汤治疗少阴咽痛

“以前喝水像吞玻璃渣，现在喝凉水都舒服！”他激动地说，“这药，简直是给嗓子做了个SPA！”

那么问题来了：为什么这么简单的方子,能治这么顽固的咽痛？

咱们来拆解一下这“三剑客”的组合拳。

制半夏——这位是“化痰降逆”的江湖老手，它不像那些猛药一样横冲直撞，而是像一位经验丰富的拆弹专家，悄悄潜入咽喉深处，把那些因寒凝而堆积的痰湿一点点化解、疏导，它不声不响,却总在关键时刻力挽狂澜。

桂枝——这可是“温通经脉”的扛把子，如果说半夏是拆弹专家，那桂枝就是那个拿着火炬照亮隧道的人，它一路沿着少阴经走下去，把寒气驱散，让阳气重新流通，它的到来，就像冬日里突然洒进屋里的阳光,瞬间融化了冰霜。

炙甘草——别看它低调，其实是团队里的“调和大师”，它既保护脾胃，又缓和其他两位的烈性，让整个方子像一首和谐的交响乐,而不是几个乐器在打架。

这三味药合在一起，不攻火，不杀菌，不搞那些花里胡哨的“抗炎”操作，而是直接从根源入手：温阳散寒，通络止痛，就像你家下水道堵了，别人拼命倒清洁剂，而倪师直接拿根热水管过去，一烫,全通了。

有意思的是，这个方子出自《伤寒论》，张仲景老爷子写的原话是：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”短短十几个字，千年之后依然精准如GPS导航，可偏偏现在很多医生一看“咽痛”，条件反射就是“上火”，二话不说上板蓝根、双黄连、蒲地蓝……结果呢？越清越寒,越治越僵。

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这就像是一个人掉进了冰窟窿，你不去拉他上来，反而往他头上浇水说“降温”,这不是雪上加霜是什么？

倪师常说：“辨证不清，用药再贵也是毒药；辨证精准，白菜萝卜也能救命。”这话听着糙,理儿一点都不糙。

我还记得有一次，有个年轻姑娘来看咽痛，西医诊断是“反流性咽炎”，说是胃酸倒流刺激的，她吃了半年抑酸药，喉咙还是疼，倪师一看她的舌苔白腻，手脚冰凉，脉沉细，立马断定：“这不是胃酸的问题，是脾肾阳虚，寒水上泛，泡着你的喉咙呢！”

开了半夏散及汤加干姜、细辛，五剂之后，她不仅嗓子好了，连多年的夜尿频、怕冷也一并消失了，她惊讶地说：“原来我嗓子不是被胃酸腐蚀的，是被‘寒气’腌入味了？”

全场哄笑。

你看，中医的魅力就在这儿——它不看你标签叫什么病，只看你身体在经历什么状态，就像同一棵植物，在沙漠里是缺水，在雨林里可能是涝死，症状一样，病因相反，治病，得看“气候”，不能光看“树叶”。

也不是所有咽痛都能用半夏散及汤，你要是扁桃体化脓、高烧、舌红苔黄、脉数有力，那是实热证，这方子可不能乱用，但问题是，现在太多人把“咽痛=上火”当成真理，见痛就清，见红就泻,结果把本就不强的阳气折腾得七零八落。

有个患者跟我说：“我以前一嗓子疼就喝凉茶，现在想想，那哪是茶啊，那是‘阳气收割机’。”

笑归笑，但真得警惕，现代人熬夜、吹空调、吃生冷、压力大，阳气本就亏虚，再一通猛清,岂不是自己给自己挖坑？

回到老张的故事，他后来戒烟了——不是因为医生劝，而是因为他终于明白：“原来我抽烟，是在往已经结冰的喉咙里扔火柴，表面热闹，实则危险。”

他还逢人就推荐半夏散及汤，搞得他朋友都以为他是卖中药的，他无奈地说：“我不是推销，我是想让更多人知道，治病不需要那么多‘高科技’，可能只需要一碗温温的药汤，和一个看得懂你身体的医生。”

说到这里，我想起倪师说过一句话：“真正的医学，不是对抗症状，而是帮助身体找回它本来的样子。”

半夏散及汤治咽痛，不是因为它有多神奇，而是因为它尊重了人体的规律——寒者温之，虚者补之，堵者通之，它不霸道，不逞强，只是轻轻地推一把，让阳气回归,让疼痛退场。

这让我想起小时候老家的炉灶，冬天夜里，火快灭了，奶奶不会急着加柴，而是先轻轻吹几口气，再放点干草，最后才添木头，火苗慢慢起来，温暖而持久，如果一开始就猛塞柴火,只会呛出满屋浓烟。

治病,其实也是这个道理。

下次你或你身边的人再遇到那种“治不好的慢性咽痛”，别急着灌凉茶、吃抗生素，不妨静下心来想想：是不是身体在提醒你——太寒

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