倪海夏临证心得，牡蛎汤治疗寒多热少疟

修心养性 2026年01月20日 03:31 24 静修一念

倪海夏临证心得中介绍的牡蛎汤，是治疗寒多热少型疟疾的经典方剂，关键词“牡蛎汤”源于《伤寒论》，具有和解少阳、化痰散结、调和营卫之效，尤其适用于寒重热轻、胸胁不适、汗出不畅的疟证患者，文章通过临床案例解析，阐明该方中牡蛎、麻黄、甘草等药的配伍意义与辨证运用要点，读者可从中掌握中医辨治疟疾的思路，理解寒热辨证的重要性，并学习如何根据症状灵活调整方药，提升对经典经方的临床应用能力。

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话说这江湖上，有位名医，不靠金针度穴，也不玩玄之又玄的“天人合一”，他靠的是实实在在的方子、看得见的效果和一张能把死人说活的嘴——他就是倪海夏，你说他神？那倒不至于，但他治病，就像老厨师炒菜，火候拿捏得刚刚好，咸淡适中,吃了还想再来一碗。

今天咱们要聊的，不是什么疑难杂症里的“大魔王”，而是一个听起来有点“冷飕飕”的病——寒多热少疟，你可别小看它，这玩意儿发作起来，跟冰箱里住着个怨灵似的，一到下午就打摆子，牙关咯咯响，裹三床被子还喊冷；等好不容易熬出点汗，烧却像退了早班似的，溜得比谁都快，正应了那句老话：“一日三变，忽冷忽热，活像刚从南极跳进桑拿房。”

这病，在中医眼里，叫“疟疾”，但可不是所有疟都一个样，有的是热多寒少，像夏天喝了一瓶冰啤酒又立刻冲进火炉；有的则是寒多热少，典型的“冷场王”，而倪海夏最擅长的，就是对付这种“冷场王”——寒多热少型疟疾。

倪海夏临证心得，牡蛎汤治疗寒多热少疟

这时候，他掏出的绝招，不是青蒿素（虽然他也承认这玩意儿管用），而是古籍里翻出来的冷门方子——牡蛎汤。

你没听错，牡蛎！就是那个海边小摊上滋滋冒油、撒点蒜蓉就能让人连吃十串的生蚝兄弟，可别笑，中医里头，这家伙可是“镇宅之宝”，倪海夏曾半开玩笑地说：“别人用生蚝谈恋爱，我用生蚝治疟疾，咱俩追求不一样。”

那么问题来了：一个海鲜,怎么就治起疟来了？

这就得说到倪海夏的临证心得了，他看病，不像某些大夫，一上来就问“你舌苔黄不黄”，搞得患者怀疑自己舌头是不是染过色，他是那种会蹲在病人床边，摸摸额头，看看手脚，再问一句“你冷的时候，是不是感觉骨头缝里有北风吹？”然后一拍大腿：“寒邪入营，阳气被困，得用‘潜阳’法破局！”

所谓“潜阳”，不是让你去潜水健身，而是把被寒邪压住的阳气给“挖”出来，这时候，牡蛎就派上用场了，它性味咸寒，质地沉重，中医称其“能软坚散结，潜阳安神”，倪海夏打了个比方：“这牡蛎啊，就像个潜水艇，专门潜到身体最深的阴寒地带，把那些作乱的寒气一个个打包拖走。”

可单用牡蛎还不行，得配军，倪海夏的牡蛎汤，看着简单，实则暗藏玄机：牡蛎、麻黄、甘草、生姜，四味药，像一支精锐小队,分工明确。

麻黄是先锋，一身是胆，专攻表寒，它一进去，就像放了个小鞭炮，“啪”一下把毛孔炸开，寒气还没反应过来,就被轰出去一半。

生姜是炊事班长，暖锅热灶，给阳气添柴加火，你冷得发抖？来，喝口姜汤,立马感觉肚子里有团小太阳升起。

甘草是政委，调和诸药，防止队伍内讧，你要没有它，麻黄可能冲得太猛，牡蛎沉得太深,整个团队就得乱套。

而牡蛎，就是那位沉默的狙击手，稳坐后方，专盯潜伏在深处的寒邪，它不声不响,却能在关键时刻一击致命。

倪海夏曾治过一个农民老李，这哥们儿每到午后三点准时发寒，冷得抱着灶台取暖，嘴里直嚷：“我这不是生病，我是提前进入冬天！”西医查了血，说是疟原虫阳性，建议打针吃药，老李嫌贵，又怕副作用,转头找到了倪海夏。

倪海夏一看他脸色青白，舌苔薄白，脉沉紧，再一听症状，当即笑道：“你这是‘牝疟’，寒多热少，正该用牡蛎汤。”

老李一脸懵：“牡蛎？我海边长大的，天天吃，咋没见好？”

倪海夏哈哈一笑：“你吃的那是烧烤牡蛎，蘸辣酱的，我这用的是中药煅牡蛎，经过炮制，专打体内寒邪，比你那夜市摊上的厉害多了。”

三天后，老李复诊，进门就咧嘴：“神了！昨天只冷了十分钟，烧还升到了37.8，总算像个正常人发烧了！”

倪海夏眯眼一笑：“寒退热起，阳气来复，病要好了。”

这便是牡蛎汤的妙处——它不追求“一剂断根”的神话，而是像春雨润物，悄悄把体内的阴阳天平扶正，寒退了，热自然能上来；阳气通了,病根也就动摇了。

也有人质疑：“这方子这么简单，真能治疟？”

倪海夏从不生气，反而乐呵呵地说：“中医不是魔术，是经验，张仲景在《伤寒论》里早写明白了：‘牡蛎汤主之’，我不是发明者，只是个‘快递员’，把老祖宗的好东西送到病人手里。”

他还常调侃自己：“我这人没啥大本事，就会背书，但背对了书，病就好了一半。”

更有趣的是，他开方时总爱加一句叮嘱：“服药后喝碗热粥，盖被微汗。”这话听着像老妈唠叨，其实大有讲究，粥是谷气，能助药力；微汗则是排邪的信号，倪海夏说：“出汗不是目的，出对汗才是关键，像蒸桑拿那样大汗淋漓，那是脱水，不是排毒。”

说到这里，你可能会问：现在都有青蒿素了,还用得着这古老方子吗？

倪海夏的回答干脆利落：“青蒿素能杀虫，牡蛎汤能调人，一个打敌人，一个修城墙，你说哪个重要？”

他甚至打了个生动的比方：“西医像特种兵，精准打击；中医像后勤部队，修复系统，战场上谁都不能少。”

临床上，他也确实见过不少“青蒿素无效”的病例——尤其是那些反复发作、体质虚弱的寒疟患者，这些人用西药，虫杀了，症状却反复，仿佛病根扎在土里，割了叶子又长新芽，而换用牡蛎汤调理后，反而逐渐稳定,最终痊愈。

一位老中医朋友曾问他：“你不怕被人说‘不科学’吗？”

倪海夏耸耸肩：“科学不科学，病人说了算，他不抖了，能下地干活了，这就是科学。”

幽默归幽默，倪海夏对牡蛎汤的应用，却一丝不苟，他强调：此方专治“寒多热少”，若是热多寒少，或暑疟湿疟，那就得另当别论。“用药如用兵，方向错了，精兵也会迷路。”

他还提醒年轻医生：“别一见发热就清热解毒，见寒就大补元阳，疟疾的寒热，是正邪交争的表现，关键在‘时机’和‘层次’，牡蛎汤的巧妙，正在于它不直接对抗，而是借力打力，让身体自己找回节奏。”

有一次，一个实习生问他：“老师，这方子里牡蛎用量为啥这么大？”

倪海夏眨眨眼：“你以为它是海鲜？它是‘镇将’，寒邪猖狂，就得派重兵压阵，轻了，压不住邪；重了，才能定住局面。”

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实习生恍然大悟：“所以它是‘定海神针’？”

“对喽！”倪海夏拍桌大笑，“还是你会形容！”

说到底，倪海夏的临证心得，不在秘方，而在“辨证”，他常说：“病是活的，人是变的，方子哪能一成不变？牡蛎汤治寒疟，是因为它对上了‘机’，机不对，仙方也无效；机对了，白菜萝卜都能救命。”

牡蛎汤或许不如青蒿素那般闻名世界，但在一些基层诊所、民间医案中，它依然默默发挥着作用，尤其是在资源有限的地区，这味简、便、廉、验的方子，成了不少寒疟患者的“救命稻草”。

而倪海夏，依旧在门诊室里忙活着，他不开豪车，不戴名表，兜里常揣着几包中药，见人就聊：“最近睡得好吗？怕冷不？”

有人问他图啥。

他笑着说：“图个心安

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