倪海夏临床经验，桂枝加芍药汤治疗腹满时痛

修心养性 2026年01月19日 23:27 23 静修一念

本文介绍倪海夏临床经验中运用桂枝加芍药汤治疗腹满时痛的典型案例，关键词“桂枝加芍药汤”源自《伤寒论》，具有调和营卫、缓急止痛之效，尤其适用于太阴病腹满而痛的证候，文章通过具体病例解析，阐明该方在调理脾胃、缓解肠道痉挛方面的独特优势，强调中医辨证施治的重要性，读者可从中学习到经典经方的实际应用方法与加减技巧，深入理解外感内伤同治的中医思维，提升对功能性腹痛等常见病症的诊疗能力。

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你有没有过那种肚子胀得像吹了气的气球，一碰就隐隐作痛的感觉？不是饿出来的，也不是辣出来的，就是莫名其妙地“闹情绪”——今天鼓鼓的，明天隐隐疼，后天又好了点，反反复复，像个赖皮的小孩儿，怎么哄都不走，别急，这不一定是肠胃在罢工，可能只是身体在给你发信号：“喂，老兄，我需要点温柔的调理了。”

这时候，如果你翻翻中医的老家底，会发现一张方子特别贴心——桂枝加芍药汤，它不像西药那样“咔嚓”一声把疼痛按下去，而是像一位老朋友，轻轻拍拍你的背，说：“来，咱们坐下来，慢慢聊。”

而在这张方子的背后，站着一个名字响当当的人物——倪海厦，他可不是那种只会背书的“教科书医生”，他是真正在临床一线摸爬滚打、用疗效说话的“实战派”，他的医案里，藏着无数被现代医学判了“慢性病缓刑”的病人,是如何被一张古方重新拉回阳光下的故事。

咱们就来说说他用桂枝加芍药汤治腹满时痛的那些事儿。

话说有一回，倪海厦接诊了个中年大叔，姓王，四十出头，做建材生意的，人高马大，嗓门洪亮，可一坐下就开始叹气：“大夫啊，我这肚子，就像个不定时炸弹！吃饱了胀，饿了也胀，有时候半夜疼醒，摸着肚子硬邦邦的，像塞了个篮球。”

倪海厦一听，笑了：“你这肚子是‘闹革命’了？”

王老板一愣：“您还懂政治？”

“不懂政治，但懂‘气机’。”倪海厦一边搭脉一边说，“你这是脾虚肝乘，气机不畅，寒湿困在里面出不来，肚子当然要抗议。”

他翻开《伤寒论》，指着一条条文念道：“‘本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。’你看，两千年前张仲景就说过了，这不是什么疑难杂症，是老祖宗早就看透的毛病。”

倪海夏临床经验，桂枝加芍药汤治疗腹满时痛

王老板听得一愣一愣的：“…不用做肠镜？不用吃西药？”

“先喝几剂中药试试，要是无效，你再去找肠镜。”倪海厦眨眨眼，“不过我打赌，你那肠子比我的脉象还干净。”

三天后，王老板回来了，脸上的愁云散了一半：“大夫，您那药……神了！第一天喝完，半夜放了几个响屁，第二天肚子软了，第三天居然能吃碗阳春面不胀了！”

倪海厦端起茶杯，慢悠悠地说：“这不是神，是理，桂枝温通阳气，芍药柔肝缓急，生姜大枣调和脾胃——这哪是药？这是给身体开了一场‘和解会议’。”

这，就是桂枝加芍药汤的魔力。

它不是什么“特效药”，但它像一把精巧的钥匙，专开那种“虚性腹满”的锁，什么叫虚性腹满？就是肚子胀，但不是实打实的积食或肿瘤，而是气机紊乱、脾胃虚弱导致的“功能性胀痛”，你去查，指标正常；你去拍，片子清白，可它就是疼，就是胀,就是让你坐立不安。

现代医学管这叫“肠易激综合征”“功能性消化不良”，听着高大上，治起来却像挠痒痒——药吃了不少，症状反反复复，可倪海厦不这么看，他说：“这根本不是病，是身体在提醒你：该休息了，该调理了。”

而桂枝加芍药汤，就是那个懂得倾听身体语言的“翻译官”。

我们来拆解一下这张方子：

桂枝：像个小太阳，暖洋洋地照进脾胃,把寒气赶跑。
芍药：脾气好，善解人意，专门安抚痉挛的肠道,止痛一流。
甘草：和事佬，调和诸药,不让谁闹脾气。
生姜、大枣：厨房里的常客，却是药中的“后勤保障”，补中益气,让药力更持久。

合在一起，不攻不伐，不燥不腻，就像冬日里的一碗红糖姜茶,暖得刚刚好。

倪海厦常说：“现在的病人，最缺的不是药，是信任。”
有人一听“中药”，立马摇头：“我试过，没用。”
他就会反问：“你是找路边摊抓的药？还是煎三分钟就倒掉？还是边喝中药边吃炸鸡？”
然后自问自答：“那不是中药没用，是你没给它机会。”

他有个病人，小姑娘，二十多岁，长期腹痛腹泻，西医诊断为“慢性结肠炎”，吃了两年药，瘦得像根豆芽菜，她妈妈急得直哭：“大夫，她都快不敢出门了，一吃饭就担心上厕所。”

倪海厦给她开了桂枝加芍药汤，加了点炒白术、茯苓，增强健脾之力。
第一周，小姑娘说：“肚子还在响，但没那么疼了。”
第二周：“我能吃米饭了！”
第三周：“我昨天和同学去吃了火锅——没拉！”
第四周，她妈妈拎着一篮土鸡蛋上门：“大夫，您救了我女儿！”

倪海厦摆摆手：“别谢我，谢张仲景，谢你女儿自己坚持喝药。”

你可能会问：这方子是不是万能的？
当然不是。
倪海厦从不搞“一方治百病”的神话，他强调辨证：“腹满时痛”四个字,每个字都有讲究。

“腹满”：是虚满，喜按，按了舒服，不是拒按的实痛。
“时痛”：是阵发性疼痛，一会儿来，一会儿走,像猫爪子轻轻挠。

如果是急性阑尾炎、肠梗阻、肿瘤压迫，那得赶紧去医院，别拿桂枝汤当救命稻草，中医讲的是“对证下药”，不是“包治百病”。

但问题是，现在太多人一肚子不舒服，就往医院冲，做一堆检查，结果一切正常，医生一句“可能是压力大”，就把人打发了，这时候，桂枝加芍药汤的价值就凸显出来了——它治的，正是这种“查无此病，却真实存在”的痛苦。

我还记得倪海厦在一次讲课中说过一句特别生动的话：
“人的脾胃，就像一辆老式自行车，你天天骑，还不保养，链条生锈，轮胎没气，它能不咯吱咯吱响吗？桂枝加芍药汤，就是给这辆自行车上点油，紧个螺丝，让它重新跑起来。”

他这话一出，台下哄堂大笑，可笑完之后，很多人眼眶都红了——因为他们终于明白，原来自己的身体，不是坏了,只是太久没人好好心疼。

这方子也不是人人适用。
倪海厦特别提醒：舌红苔黄、大便干结、口苦口臭的“实热证”，千万别用，不然就像给着火的房子添柴,越治越糟。

他有个学生曾误用此方治了个胃热患者，结果病人当晚腹痛加剧，跑来质问，学生吓得脸都白了。
倪海厦听完经过，叹了口气：“学医如练剑，剑法不对，伤人伤己，方子没有好坏，只有对错。”

说到底，桂枝加芍药汤之所以在倪海厦手里“活”了起来，不是因为它有多神秘，而是因为他真正理解了它的“性格”——温和、细腻、善于调解矛盾，它不擅长冲锋陷阵，但特别适合收拾残局，修复关系,重建秩序。

在这个人人都追求“速效”的时代，它像一位慢悠悠的老中医，提着药箱，走过喧嚣的街头，轻声说：“别急，慢慢来，身体会好的。”

而倪海厦，就是那个把这张古老方子从书页里请出来，让它重新呼吸、行走、治病的人。

如果你也有那种“查不出问题却总不舒服”的腹满时痛，不妨想想这张方子，别自己瞎抓药，找个靠谱的中医辨证一下,才是正道。

毕竟，身体不是试验田，但可以是花园——只要你愿意，用对方法,它终将花开满园。

倪海夏临床经验，桂枝加芍药汤治疗腹满时痛

送大家一句倪海厦常说的俏皮话：
“肚子胀？别光靠放屁解决问题，一碗温热的桂枝加芍药汤，比十个屁都管用。”

（笑死，但真话。）

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