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倪海夏解读四逆散治疗阳郁厥逆证

修心养性 2026年01月19日 20:45 26 更知难子
倪海夏解读四逆散,深入剖析其治疗阳郁厥逆证的原理与临床应用,四逆散源自《伤寒论》,主要由柴胡、芍药、枳实、甘草组成,具有疏肝解郁、调和气机、透达郁阳的功效,阳郁厥逆证因情志不畅、气机郁滞导致阳气不能外达,表现为四肢厥冷、胸胁胀满、脉弦等症,倪海夏结合经典理论与临床实践,阐明四逆散通过疏肝理脾恢复气机升降,从而治疗“热厥”之本,本文帮助读者理解中医“气机失调”与疾病的关系,掌握四逆散的核心病机与辨证要点,提升对功能性病症的中医应对能力。
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你有没有试过,明明心里火烧火燎,手脚却冷得像刚从冰箱里爬出来?不是空调开太大,也不是穿少了——这可能是身体在“闹脾气”,中医管这叫“阳郁厥逆证”,听起来挺玄乎,对吧?但别急,今天咱们请来一位“中医界的段子手”——倪海夏老师,让他用大白话、带点笑料、再加点真功夫,给我们讲讲这个“外寒内热”的怪病,以及它的克星:四逆散。

先说说“阳郁厥逆证”是啥玩意儿,简单粗暴地讲,就是你体内的阳气被堵住了,动不了,卡在半道上,像个被堵在早高峰地铁口的上班族,心里急得冒烟,可就是迈不开腿,阳气本该温暖四肢百骸,结果它一“罢工”,手脚就凉了,心却像在蒸桑拿,这不是精神分裂,是身体在抗议!

倪海夏老师曾在一次讲座中笑着调侃:“有些人啊,嘴上说着‘我好冷’,手却烫得能煎鸡蛋;脚像冰棍,头却冒汗如雨,你说他冷吧,他喊热;你说他热吧,他又缩着脖子打哆嗦,这哪是看病,这是演《冰与火之歌》!”

怎么破?答案就是:四逆散。

四逆散,名字听着有点吓人,像是武侠小说里的暗器,其实它是张仲景老祖宗留下的千古名方,出自《伤寒论》,专治这种“阳气被关禁闭”的毛病,它由四味药组成:柴胡、芍药、枳实、甘草,就这么四样,不多不少,像极了火锅四宝:毛肚、黄喉、鸭血、豆芽,缺一个都不够味。

倪海夏老师曾拍着桌子说:“四逆散,就是给阳气开路的交警!”这话糙理不糙,你看,柴胡就像个穿制服的指挥员,站在路口大声吆喝:“阳气同志,请走这边!”它疏肝解郁,把堵住的气机一把推开,让道路畅通无阻。

芍药呢?它是温柔的调解员,一边安抚躁动的肝气,一边悄悄告诉血管:“别紧张,放松点。”它柔肝止痛,防止阳气冲得太猛,撞出内伤。

枳实是个急性子,像推土机一样往前冲,把中焦的痰湿、积滞统统铲平,它行气导滞,专治那种“胸口闷得像压了块石头”的感觉。

最后甘草压轴出场,和事佬一枚,调和诸药,让这一群性格迥异的“药精”团结协作,不打架、不内耗,齐心协力为身体开路。

这四味药组合在一起,就像一支训练有素的救援队,专攻“阳气被困”的险情,倪海夏老师形容它:“四逆散一上,阳气立马‘重见天日’,手脚回暖,心情舒畅,连走路都带风。”

有人问:“那这四逆散是不是万能的?我手脚冰凉,能不能吃?”倪海夏立刻摆手:“哎哟喂,别乱来!四逆散治的是‘阳郁’,不是‘阳虚’,阳虚是火力不足,像炉子没煤了;阳郁是火被盖住了,炉子烧得旺,可热气出不来,你要是阳虚还吃四逆散,那不是雪中送炭,是火上浇油!”

他举了个例子:“有个姑娘,冬天手脚冰凉,自己上网查,说是四逆散能治,连吃了半个月,结果呢?半夜睡不着,心跳快得像打鼓,嘴角起泡,眼睛通红,跑来问我,我说你这不是阳郁,是阳虚兼阴虚,补都来不及,你还疏肝?这不是让瘦子去举重嘛!”

台下哄堂大笑,但他随即正色道:“中医最忌‘照方抓药’,你以为是同一个症状,背后病因可能差十万八千里,就像两个人都发烧,一个是感冒,一个是肺炎,你能都吃退烧药吗?”

判断是不是阳郁厥逆证,得看细节,倪海夏总结了几条“铁律”:

倪海夏解读四逆散治疗阳郁厥逆证

第一,手脚冷,但胸腹反热,甚至烦躁不安。
第二,情绪容易波动,一点小事就炸毛,典型的“肝气郁结”。
第三,脉象弦而有力,不是虚弱无力的那种。
第四,舌苔薄白,或微黄,但不厚腻。

符合这些,才可能是阳郁厥逆,反之,如果整个人蔫巴巴的,说话都没力气,那多半是阳虚,得用四逆汤(注意,不是四逆散!一字之差,天地之别)。

说到这里,倪海夏突然眨眨眼:“你们知道四逆散和四逆汤最大的区别吗?”
底下有人猜:“一个治热,一个治寒?”
他摇头:“错!最大的区别是——四逆散治的是‘假冷’,四逆汤治的是‘真冷’,一个像装睡的人,你叫他一声就醒了;一个是真的昏迷,得掐人中!”

全场爆笑。

他还分享了一个真实病例,有个中年大叔,生意失败后情绪低落,整天唉声叹气,手脚冰凉,但晚上睡觉总踢被子,还盗汗,去看西医,查不出毛病;去看普通中医,开了些温阳药,越吃越烦躁。

后来找到倪海夏,他一看舌苔微黄,脉弦紧,立马断定:“这是典型的阳郁厥逆!肝气不舒,阳气内郁,出不去啊!”
于是开四逆散加减:柴胡12克,白芍15克,枳实10克,甘草6克,再加香附、郁金各10克,疏肝解郁。

一周后复诊,大叔乐呵呵地说:“医生,我这两天手暖了!昨晚居然没踢被子!…梦到我在签大单,笑醒了。”
倪海夏哈哈大笑:“恭喜你,阳气通了,财运也快通了!”

倪海夏解读四逆散治疗阳郁厥逆证

四逆散也不是人人都能用,孕妇慎用,脾胃虚寒者要小心,剂量也得因人而异,倪海夏强调:“中药不是零食,不能想吃就吃,你得找对症的医生,辨证论治,不然再好的方子也变毒药。”

他还调侃说:“现在有些人,看了两篇公众号文章,就觉得自己是中医大师,回家给自己开方,我说兄弟,你连脉都不会把,就敢用药?那你干脆自己给自己动手术得了,反正网上教程也多!”

话虽幽默,但道理深刻,中医讲究“望闻问切”,四诊合参,不是百度一下就能搞定的。

回到四逆散本身,它之所以经典,就在于它“以通为补”,不通则痛,通则不痛,阳气一通,四肢回暖,情绪平稳,睡眠改善,连胃口都好了,这就像城市交通,堵车时人人暴躁,一旦疏通,大家脸上都带着笑。

倪海夏常说:“现代人压力大,肝气郁结的越来越多,很多人手脚冰凉,其实是被情绪‘冻住’的。”
他建议,除了用药,还得学会“疏肝”——少生气,多运动,晒太阳,听音乐,甚至找个树洞吼两嗓子,都是好办法。

“你看那些天天乐呵呵的人,手脚从来不凉,为啥?阳气畅通啊!情绪一开,气血就活,中医治的不仅是病,更是心。”

他总结道:“四逆散,治的不是‘冷’,而是‘郁’,它像一把钥匙,打开被锁住的阳气之门,但钥匙再好,也得用对锁,否则,你就是拿着万能钥匙,也打不开自家房门。”

如果你也有“外冷内热”的困扰,别急着百度自救,去找个靠谱的中医,把把脉,聊聊天,搞清楚到底是“阳郁”还是“阳虚”,毕竟,身体不是实验田,健康不能靠碰运气。

记住倪海夏的那句口头禅:“中医不神秘,但很讲究,用对了,它是良药;用错了,它也能变成‘毒药’,关键不在药,而在人。”

文章写到这儿,你是不是已经感受到一丝暖意?不是来自暖气,而是来自知识的光亮,下次当你手脚发凉、心里烦躁时,不妨想想四逆散,想想那位爱讲段子却认真治病的倪海夏老师。

或许,真正的治愈,从来不只是药到病除,而是有人愿意用通俗的话,把复杂的道理讲给你听——像朋友聊天,像长辈叮嘱,带着温度,也带着希望。

毕竟,医学的终点,从来不是冰冷的术语,而是人心的

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